要不要给宝宝打自费的“二类疫苗”？

最近一直在纠结要不要给桃子打「13价肺炎疫苗（PCV13）」，在宝妈群里和短视频中看到不少家长反映，打了13价肺炎疫苗后宝宝反应比较强烈甚至引起发烧等症状，使得我犹豫再三。

如果你也是新手爸妈，也正在纠结要不要给孩子接种略显昂贵的二类自费疫苗，那么请看完这篇文章。我将搜集我国、美国以及日本三个国家的儿童免疫规划疫苗的现状，相信看完之后你将对要不要给孩子打自费疫苗能有自己的判断。

我国的现状

我国疫苗主要分为两类，一类是纳入国家免疫规划的“一类疫苗”，由政府免费向公众提供，是儿童必须要接种的疫苗；另一类是由公民自费且自愿受种的其他的“二类疫苗”。

根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》的说明，目前我国免疫规划疫苗儿童免疫程序表（即“一类疫苗”）如下：

在这个列表中的 13 种疫苗都是免费且必须要接种的。除此之外，其它的基本都是需要自费的“二类疫苗”，比如 13价肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。

“一类疫苗”和“二类疫苗”是如何划分的？

很多家长可能都有这样的错误认识：即然“一类疫苗”是国家免费接种的，那就说明“一类疫苗”比“二类疫苗”更实用且安全，就不需要接种“二类疫苗”了。

实际上，“一类疫苗”和“二类疫苗”的划分并不是根据疫苗所针对疾病的紧要程度和疫苗安全性为衡量的，更多的是从国家经济能力上考虑。在国家卫生委的网站上，有关于这个问题的说明：

第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不是绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划。

近些年，社会上一直都有呼声将部分重要的“二类疫苗”纳入“一类疫苗”，比如 13价肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等，但到目前为止还未能实现。拿13价肺炎球菌疫苗来说，目前在北京的售价是 723 元一针，需要接种四针-这对于很多普通的农村家庭来说是一笔不小的开销，很多人也因此放弃让婴儿接种。

美国的现状

那么，在美国是什么情况呢。美国疾病控制与预防中心（CDC）网站上，显示了适用用于美国的 儿童和青少年免疫接种计划。

以上都是美国政府推荐接种的疫苗。在美国只要有医疗保险，接种这些政府推荐的疫苗都是免费的。

中国和美国免费疫苗的区别

中国和美国在儿童免费疫苗接种上有很大差异。除了乙肝疫苗（HepB）、甲肝疫苗（HepA）、百白破疫苗（DTaP）、脊灰疫苗（IPV）、麻腮风疫苗（MMR）是都是免费接种的之外，主要差异点有：

美国需要接种而中国不需要接种的疫苗

• 轮状病毒（RV）
• 13价肺炎球菌疫苗（PCV）
• B型流感嗜血杆菌（Hib）
• 水痘疫苗（VAR）
• 宫颈癌疫苗（HPV）
• 流感疫苗（IIV4）
• 脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-D）

中国需要接种而美国不需要接种的疫苗

• 卡介苗
• 乙脑疫苗
• A群流脑疫苗
• A群C群流脑疫苗

为什么在不同国家需要接种的疫苗是不一样的？

这个也没什么奇怪。一方面是因为每个地区流行且多发的疾病是不一样的，在中国常见的疾病在美国可能比较少见，反之亦是；另一方面，各国政府的经济能力不一样，一些需要进口的或昂贵的疫苗可能并没有纳入医保覆盖，比如我国的“二类疫苗”。

日本的现状

我们再看下日本的情况，同是亚洲人应该有更多的参考价值。在网上找到一份 横浜市的儿童预防接种计划文档：

上图中的“定期接种”疫苗都是免费接种的，同样也涵盖了国内需要自费的肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌、轮状病毒等“二类疫苗”。

总结

可以看到越是发达国家，免费疫苗的覆盖越全面。我国只是因为无法承受进口疫苗的昂贵费用才没有让13价肺炎疫苗等成为“一类疫苗”。为了给孩子更全面的防护，在经济条件允许的情况下，建议“二类疫苗”应打尽打。

社区医院目前给我宝宝推荐接种的自费疫苗有13价肺炎疫苗和五联疫苗（后续随着宝宝年龄的增长应该还会有其他“二类疫苗”推荐），这个“五联疫苗”能同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊灰脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌感染的疾病。目前，“五联疫苗”在北京的价格是 624 元一针，一共需要接种 4 针。宝宝接种4针“五联疫苗”之后，对应种类的免费疫苗可以不再接种，也就是宝宝可以少打 8 针。我觉得也挺有必要接种。